保険診療クリニックの自費診療の拡大までの軌跡 〜地域に愛される拡大戦略と新たな挑戦とは〜

開業のきっかけ

ー開業のきっかけを教えてください。

私の実家は化粧品会社で、医療とは無縁でしたが、私が医師になったことで、化粧品会社の事業の一環として皮膚科を立ち上げることになりました。化粧品だけでは対応できない肌の悩みを皮膚科でサポートし、臨床データをもとにより良い化粧品開発を進めるために「さくらこまち皮フ科クリニック」を開設しました。

当初は一般皮膚科の診療が中心でしたが、診察するうちに美容治療のニーズが多いことに気づきました。ニキビやシミ、イボなどで受診された患者さんに「美容治療を受けた方が効果的」というケースが多く、少しずつ自費診療のメニューを増やしていきました。

一般皮膚科から自費診療へのシフト

ー 自費診療がどのように増えていったのか、その経緯を教えてください。

開業当初は一般皮膚科をメインに診療していましたが、次第に美容診療を求める声が増えました。特に「IPL（光治療）」を導入した頃から、ニキビ跡やシミの治療を希望する患者さんが増加。さらに、夫である笠井諒先生が週1回勤務するようになってから、眼瞼下垂や二重手術、クマ取りなどの美容外科の需要も増えたのです。

しかし、一般皮膚科と美容診療を同じクリニックで行うには限界がありました。例えば、高額な美容施術を受ける患者さんがリラックスできる環境を提供したいのに、隣では子どものイボ治療で泣き声が響いている状況。患者さんからのクレームはありませんでしたが、満足度を高めるには自費診療専門のクリニックが必要だと感じました。

自費診療を拡大するための工夫

ー どのようにして美容診療を広げたのでしょうか？

一般皮膚科の患者さんが美容に興味を持ちやすいように、院内掲示（サイネージ）で美容治療を紹介しました。また、ニキビ治療を保険診療で開始し、3カ月様子を見ても効果が乏しい場合には、自費治療を提案するなど、患者さんのニーズに合わせた診療を行いました。

また、ニキビ治療では施術料金を比較的リーズナブルに設定し、気軽に試せる価格帯（5,500円〜7,700円）で提供していました。シミ治療も2〜3万円で受けられるため、一般皮膚科の患者さんにも喜ばれています。このような工夫により、美容診療への移行をスムーズに進めることができました。

一般皮膚科とのバランスと課題

ー 自費診療を広げる中での課題はどういったものがありましたでしょうか？

最大の課題は「医師・スタッフの確保」でした。一般皮膚科の診療ができる医師は多いですが、美容治療を経験している医師は少なく、採用には苦労しました。特に、ヒアルロン酸注入や糸リフトなどの施術を行える医師は限られていて育成が必要です。ただ、医師の育成が進むと、多くが開業を理由に退職してしまうため、採用と育成の繰り返しが経営の課題となっています。特にヒアルロン酸や糸リフトを教えると、2年ほどで独立するケースが多く、人材確保に苦労しています。

また、一般皮膚科の患者さんと美容皮膚科・美容外科の患者さんを同じ待合室で待たせることにも課題がありました。水虫や感染症の患者さんと、美容施術を受ける患者さんを同じ環境にすることに抵抗があったため、MOMO CLINICでは完全個室の設計を採用し、プライバシーを重視した空間づくりを行いました。

また「統計の取得」も大きな課題でした。現状、患者さんの来院経路や自費診療に進んだ理由などのデータを十分に把握できておらず、効果的なマーケティング施策を打つのが難しい状態です。例えば、患者さんがホームページを見て来院しているのか、広告に反応しているのか、その詳細なデータが取れていないため、次に何に投資すべきかの判断が難しいんです。

また、さくらこまち皮フ科クリニックでは患者さんの年齢層が高く、最新の電子カルテやLINEなどのデジタルツールを活用することが難しい面もあります。それに比べて、新しく開設したMOMO CLINICでは、20代のスタッフが中心で、よりスムーズにデジタル化が進められる環境が整っています。

今後の展望

MOMO CLINICでは、一般皮膚科から美容皮膚科、そして美容外科へとシームレスに移行できる体制を整えました。従来は別々に存在していた美容皮膚科と美容外科を一つのクリニックで提供することで、患者さんに最適な治療をワンストップで提供できるのが強みです。

また、今後は形成外科として地域の子どもの怪我や火傷にも対応し、地域に根ざした医療を提供することを目指しています。美容診療だけではなく、保険診療と自費診療を両立しながら、患者さんにとって最善の医療を提供し続けていきます。

ー 本日は貴重なお話をお聞かせいただき、ありがとうございました！